每年的健康體檢結(jié)束后，很多員工對體檢結(jié)果非常關(guān)心，但對體檢報告上的各項(xiàng)指標(biāo)及結(jié)果卻摸不著頭腦，為了幫助員工更好的解讀體檢報告，2023年4月25日，公司舉辦了2023年第一期健康知識講座，邀請濟(jì)南市市中心醫(yī)院全科主任醫(yī)師李偉來到公司現(xiàn)場教學(xué)，為員工講授如何解讀體檢報告，以及講解代謝綜合征的有關(guān)知識。
01/體檢報告的意義/
1、“結(jié)合臨床”的意義。一個完整、準(zhǔn)確的診斷有賴于受檢者臨床表現(xiàn)（包括癥狀、體征、病史、家族史、手術(shù)史等）及實(shí)驗(yàn)室檢查、影像檢查等多項(xiàng)資料的綜合分析。由于檢查時間有先后，以及檢查項(xiàng)目可能不全面等因素，醫(yī)師無法作出全面、準(zhǔn)確的診斷。因此，體檢報告會在陳述檢查中所見的異常后，在結(jié)尾再加上“請結(jié)合臨床”的后綴。
2、“未見異常”的意義。每種檢查項(xiàng)目都有其自身的特點(diǎn)和局限性，病變的不同階段對不同檢查項(xiàng)目的敏感度也不同，所謂“某項(xiàng)檢查未見異?！?，只表示該項(xiàng)檢查項(xiàng)目所能顯示的病變沒有異常，其準(zhǔn)確性是相對的。
3、“提醒與告知”很重要。醫(yī)學(xué)發(fā)展至今，對于人體一些疾病的篩檢仍有空白與檢驗(yàn)上的盲點(diǎn)，一些疾病依然難以達(dá)到100%的檢出率。因此，為提醒受檢者注意，體檢機(jī)構(gòu)在健康檢查報告書、預(yù)防保健后續(xù)咨詢單或檢查注意事項(xiàng)中，都會特別加以說明。在某次體檢中未發(fā)現(xiàn)異常，并不表示就身體就完全沒有潛在的疾病。如果發(fā)現(xiàn)有明顯的疾病癥狀，一定要立即就醫(yī)。
02/體檢報告的解讀/
1、 首頁。體檢報告中最重要的內(nèi)容就是體檢結(jié)論，需要重點(diǎn)關(guān)注異常指標(biāo)，有基礎(chǔ)疾病的關(guān)注基礎(chǔ)疾病，以及其他異常指標(biāo)。
2、 超聲。需要關(guān)注的有：1）膽囊是否有息肉，是否大于1cm；2）是否有結(jié)石；3）胰腺是否有鈣化；4）雙腎是否有結(jié)石，結(jié)石大小、腎結(jié)構(gòu)變化；5）甲狀腺結(jié)節(jié)變化；6）乳腺是否有增生、結(jié)節(jié)；7）子宮附件（前列腺）構(gòu)造是否異常。
3、 CT。關(guān)注小結(jié)描述的位置，看肺部是否有結(jié)節(jié)，看結(jié)節(jié)性質(zhì)，看周邊是否有腫大淋巴結(jié)，看肺部周邊的支氣管是否通暢。
4、 生化檢查。主要關(guān)注肝功腎功與上次結(jié)果的變化,高密度脂蛋白膽固醇是“好人”，越高越好，低密度脂蛋白膽固醇和總膽固醇、甘油三酯是“壞蛋”統(tǒng)稱高脂血癥。
5、 血常規(guī)。白細(xì)胞高說明細(xì)菌感染了、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白低說明是否有貧血，淋巴細(xì)胞絕對數(shù)高說明有病毒感染了。
6、 腫瘤常規(guī)。糖類抗原CA19-9、癌胚抗原、甲胎蛋白是消化道腫瘤的指標(biāo)。
03/代謝綜合征/
代謝綜合征是指人體的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物等物質(zhì)發(fā)生代謝紊亂的病理狀態(tài)，是一組復(fù)雜的代謝紊亂癥候群，是導(dǎo)致糖尿病心腦血管疾病的危險因素。
1、 臨床表現(xiàn)。1)腹部肥胖或超重；2)致動脈粥樣硬化血脂異常[高甘油三酯（TG）血癥及高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）]低下；3)高血壓；4)胰島素抗性及/或葡萄糖耐量異常；5)有些標(biāo)準(zhǔn)中還包括微量白蛋白尿、高尿酸血癥及促炎癥狀態(tài)（C-反應(yīng)蛋白CRP）增高及促血栓狀態(tài)（纖維蛋白原增高和纖溶酶原抑制物—1，PAI-1）增高。這些成分聚集出現(xiàn)在同一個體中，使患心血管疾病的風(fēng)險大為增加。
2、 診斷代謝綜合征。(一)多種代謝紊亂集于一身，包括肥胖、高血糖、高血壓、血脂異常、高血黏、高尿酸、高脂肪肝發(fā)生率和高胰島素血癥，這些代謝紊亂是心、腦血管病變以及糖尿病的病理基礎(chǔ)。（二）有共同的病理基礎(chǔ)，多認(rèn)為它們的共同原因就是肥胖尤其是中心性肥胖所造成的胰島素抵抗和高胰島素血癥。診斷代謝綜合征必須符合以下條件：
1） 中心性肥胖（歐洲男性腰圍≥94cm，女性腰圍≥80cm，不同種族腰圍有各自的參考值）；
2） 合并以下四項(xiàng)指標(biāo)中任二項(xiàng)：
⑴甘油三酯（TG）水平升高：≥150mg/dl（1.7mmol/l），或已接受相應(yīng)治療；
⑵高密度脂蛋白-膽固醇（HDL-C）水平降低：男性<40mg/dl（1.03mmol/l），女性<50mg/dl（1.29mmol/l），或已接受相應(yīng)治療；
⑶血壓升高：收縮壓≥130或舒張壓≥85mmHg，或已接受相應(yīng)治療或此前已診斷高血壓；
⑷空腹血糖（FPG）升高：FPG≥100mg/dl（5.6mmol/l），或此前已診斷2型糖尿病或已接受相應(yīng)治療。如果FPG≥100mg/dl（5.6mmol/l）強(qiáng)烈推薦進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT），但是OGTT在診斷代謝綜合征時并非必要。
3、 防治綜述。由于代謝綜合征中的每一種成分都是心血管病的危險因素，它們的聯(lián)合作用更強(qiáng)，所以有人將代謝綜合征稱為“死亡四重奏”（中心性肥胖、高血糖、高甘油三酯血癥和高血壓），因此代謝綜合征是對一組高度相關(guān)疾病的概括性和經(jīng)濟(jì)的診斷與治療的整體概念，要求進(jìn)行生活方式的干預(yù)（如減輕體重、增加體育鍛煉和精神協(xié)調(diào)），降血糖、調(diào)脂和抗高血壓治療都同等重要。所有的治療都應(yīng)圍繞降低各種危險因素。包括有效減輕體重；減輕胰島素抵抗；良好控制血糖；改善脂代謝紊亂，控制血壓等。
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